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NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionPlage Hommes Classique Nouvelle de Homme Taille De Durable Sandales Luxe Super Sandale 44 Mode 2017 Meilleure Marque Grande P7Oqnwxp
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

plein de en pour Hommes course Chaussures air Baskets homme Chaussures sport Mode de Baskets pour Hommes air en Chaussures plein Mode homme course Chaussures de sport de Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

Mode Baskets de en pour Chaussures sport Chaussures plein air homme Hommes course de Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

Baskets de sport homme Mode Chaussures plein air en course Chaussures de Hommes pour Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


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La Montérégie

3 CISSS +
9 réseaux locaux de services

Style Toe: tête ronde Fermé: lacet Matériau de la semelle: caoutchouc Matériau supérieur: PU Processus de production: chaussures Adhésives Talon: plat avec motif: uni Éléments populaires: suture de voiture Style: Tendance juvénile Style: chaussures de sport en plein air

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Informations générales sur le produit
Nom du produit Mode Hommes Chaussures de course Baskets pour homm

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque WONZOM

Couleur principale Bleu

Couleur(s) Bleu