sport mixte Homme AIR Baskets chaussures de YX5wq4 sport mixte Homme AIR Baskets chaussures de YX5wq4 sport mixte Homme AIR Baskets chaussures de YX5wq4

sport mixte Homme AIR Baskets chaussures de YX5wq4

NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionPuma Baskets Fierce Swan S 18988501 Wn's Zx4Sq
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

Baskets de chaussures AIR sport Homme mixte AIR chaussures de sport Baskets mixte Homme Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

Homme Baskets sport chaussures AIR de mixte Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

mixte sport chaussures Homme AIR Baskets de Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


Trouver un service

TAUPE MARE Femme C21010 pour 61256 MARIA NAPAL Escarpins 0qPtRwHxnnESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL ESSENTIAL 04nw1Tx4 

Voir la
carte

chaussures Baskets AIR Homme sport de mixte

La Montérégie

3 CISSS +
9 réseaux locaux de services

Chaussures de sport décontractées pour hommes, chaussures de course légères, adaptées à la course à pied, au voyage, au sport, à la marche et à d'autres activités intérieures et extérieures

PUBLICITÉ
Informations générales sur le produit
Nom du produit Baskets Homme mixte AIR- chaussures de sport

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque AUCUNE

Couleur principale Noir

Couleur(s) Noir