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NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionRichelieu de ville La suédine Chaussures Modeuse en type BwppfvAcq
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

Masculines vérifiez Chaussures de la Chaussures taille Noir course Casual Homme Respirante Basket orange taille Homme course la Casual Chaussures orange Noir Respirante vérifiez Basket Masculines Chaussures de Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

vérifiez de Basket Respirante Chaussures course Chaussures la Noir Homme Casual orange Masculines taille Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

vérifiez Basket Homme orange la Noir course de Chaussures Chaussures taille Respirante Casual Masculines Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


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La Montérégie

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Chaussure,Basket,chaussure homme,baskets homme,Tige:Tissu ,Matière semelle:caoutchouc,Système de fermeture:Loafer,Doublure:Tissu , Attention: S'il vous plaît vérifier la taille-chart (photo 2). Fonction: respirant,Processus:chaussures adhésif.

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Informations générales sur le produit
Nom du produit Basket Homme Chaussures de course Masculines Respi

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque KIANII

Couleur principale Noir

Genre Homme

Type de public Adulte

Couleur(s) Noir