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NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscription44 HOMME LUSQUINOST CUIR CHAUSSURES LUXE 47x685Inw
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

Chaussures Boucle de d'amant hommes Bottes pour neige non Mode Slip Casual les Bottes Mode Bottes Casual hommes neige Boucle de Slip Chaussures Bottes les d'amant pour non Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

Chaussures Slip d'amant Boucle de Bottes Mode Casual les hommes non Bottes pour neige Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

Bottes les d'amant de Bottes Mode Chaussures Slip Boucle pour neige hommes non Casual Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


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La Montérégie

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9 réseaux locaux de services

Taille disponible: EU 39 = 6,5 = Longueur du pied 245mm = 9.6inch UE 40 = 7,0 = Longueur du pied 250mm = 9.8inch UE 41 = US 8,0 = Longueur du pied 260mm = 10.2inch UE 42 = 8,5 = longueur du pied 265mm = 10,4 43 pouces UE = 9,5 = Longueur du pied = 275mm 10.8inch UE 44 = 10 = US Longueur du pied = 280mm 11.0inch Rappel: S'il vous plaît choisir la bonne taille en fonction de votre length.Due réel pied à différentes

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Informations générales sur le produit
Nom du produit Mode Bottes de neige pour les hommes d'amant Chaus

Catégorie APRES SKI - SNOWBOOT

Informations produit
Marque AUCUNE

Couleur principale Gris

Couleur(s) Gris