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NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionImpression Vernis Tourisme Confortable Femme Lacets Occasionnels Sans Sandals élégante Franges wUSvE
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

Léger Meilleure Chaussure Marque Marque Poids De Homme Confortable de Qualit Luxe Chaussure Nouvelle Classique 2018 Hommes Mode Marque 2018 Léger Nouvelle Chaussure Homme Confortable Chaussure Meilleure Luxe Hommes De Mode de Marque Poids Classique Qualit Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

2018 Marque de Luxe Chaussure Poids Confortable Chaussure Classique Hommes Mode De Marque Nouvelle Meilleure Homme Léger Qualit Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

Chaussure Confortable Luxe Chaussure Marque Léger de 2018 Homme Hommes De Qualit Mode Nouvelle Poids Marque Classique Meilleure Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


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La Montérégie

3 CISSS +
9 réseaux locaux de services

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Informations générales sur le produit
Nom du produit Hommes Chaussure Marque de 2018 Confortable Nouvel

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque CUSSELEN

Couleur principale Orange

Genre Homme

Type de public Adulte

Couleur(s) Orange