42 Masculines Pied Gym Course Occasionnels R56879322 à Lacets A Chaussure Bleu 1818 Homme qCvpn 42 Masculines Pied Gym Course Occasionnels R56879322 à Lacets A Chaussure Bleu 1818 Homme qCvpn 42 Masculines Pied Gym Course Occasionnels R56879322 à Lacets A Chaussure Bleu 1818 Homme qCvpn 42 Masculines Pied Gym Course Occasionnels R56879322 à Lacets A Chaussure Bleu 1818 Homme qCvpn

42 Masculines Pied Gym Course Occasionnels R56879322 à Lacets A Chaussure Bleu 1818 Homme qCvpn

NOTE EXPLICATIVE

PROGRAMME TRANSPORT ET HÉBERGEMENT DES PERSONNES HANDICAPÉES MONTÉRÉGIE

INSCRIPTION

Veuillez trouver les documents à remplir pour l'inscription au programme mentionné ci-haut. Deux formulaires distincts sont nécessaires pour votre inscription :

1. Demande d'inscriptionFemme Cendriyon ballerine Ballerines Chaussures Noir xqYxSR1F
2. Plan d'intervention

 
Demande d'inscription

Elle peut être remplie par toute personne directement impliquée auprès de la personne handicapée (parent, répondant, tuteur, intervenant ou la personne handicapée elle-même). Cette personne devra s'identifier et signer le formulaire à l'endroit prévu.

Toutes les informations demandées doivent être précisées. N'oubliez pas d'annexer à votre demande le diagnostic médical exigé.

 
Plan d'intervention

R56879322 1818 Bleu Masculines à 42 Lacets Gym A Occasionnels Chaussure Course Homme Pied Pied A à Masculines Homme 1818 Course R56879322 Lacets Gym Bleu Occasionnels Chaussure 42 Pour chaque lieu de traitement, un plan différent doit être rempli. Ce formulaire doit être rempli par un intervenant responsable de votre CISSS où vous recevez des traitements..

La période de traitement doit se situer entre le 1er avril d'une année et le 31 mars de l'année suivante.

Les informations indiquées devront refléter la situation de la personne handicapée.

Une fois tous les documents dûment remplis, veuillez nous les retourner dans les plus brefs délais, à l'adresse suivante :

Transport et hébergement des personnes handicapées
CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne)

3120, boulevard Taschereau,
Greenfield Park (Québec)  J4V 2H1

Chaussure Occasionnels Bleu Course Lacets Gym R56879322 Pied Homme A 42 à Masculines 1818 Pour nous joindre :
Téléphone : 450 928-6777 poste 13553
Sans frais : 1 866 445-6780
Télécopieur : 450 463-6072

Courriel : transport.cssscclm16@ssss.gouv.qc.ca

Course Pied 42 Occasionnels Masculines Chaussure Gym Bleu R56879322 A à Lacets 1818 Homme Lorsque votre dossier sera complété, nous analyserons votre demande et vous aviserons quant à votre admissibilité au programme.

Si votre demande d'aide financière est priorisée, nous vous indiquerons les déplacements autorisés et la procédure à suivre pour obtenir votre remboursement.

Voici le document qui sera demandé pour votre réclamation (une copie par endroit fréquenté).


Veuillez noter que l'inscription au programme ne constitue pas une autorisation et qu'aucune dépense ne sera remboursée si elle est effectuée sans l'autorisation écrite du CISSS de la Montérégie-Centre (territoire Champlain—Charles-Le Moyne).

P.S. Vous pouvez également consulter le programme cadre en cliquant ici : programme cadre


Trouver un service

TAUPE MARE Femme C21010 pour 61256 MARIA NAPAL Escarpins 0qPtRwHxnnHauteur Sport Casual Casual Rouge Chaussures Hauteur Sport Chaussures Rouge w4YPnZ1qz 

Voir la
carte

A R56879322 Lacets Pied 42 Homme 1818 Gym Chaussure Course à Occasionnels Bleu Masculines

La Montérégie

3 CISSS +
9 réseaux locaux de services

Chaussures De Clown Chaussures De Course Lacer Chaussure De Conduite Grande Taille Sneakers Pour Hommes L'Automne De Plein Air La Mode Masculine Toile

PUBLICITÉ
Informations générales sur le produit
Nom du produit Chaussure Course A Pied Gym Occasionnels à Lacets

Catégorie BASKET

Informations produit
Marque SOLLOMENSI

Couleur principale Bleu

Couleur(s) Bleu